Урок 4. Различия людей с РАС
В современной диагностике (согласно международной классификации DSM-5, на принципах которой строятся и современные российские рекомендации) тяжесть РАС определяется не «интеллектом», а тем, какой объем поддержки необходим человеку для функционирования в обществе.
Выделяют три уровня, где первый считается самым «легким», а третий — самым «тяжелым».
Уровень 1: «Требуется поддержка»
Это люди, которых раньше часто относили к синдрому Аспергера. Со стороны они могут казаться просто «странными» или «невоспитанными».
Социальная коммуникация: Человек может инициировать общение и говорить предложениями, но испытывает трудности в поддержании диалога (не чувствует нюансов, иронии, не понимает «очередность» в разговоре). Попытки завести друзей часто неудачны.
Поведение: Трудности при переключении между задачами. Проблемы с планированием и организацией (исполнительная функция). Ригидность мешает самостоятельности.
Какая помощь нужна: Консультации психолога, тренинги социальных навыков, помощь в организации рабочего или учебного процесса.
Уровень 2: «Требуется существенная поддержка»
Здесь особенности развития заметны даже неподготовленному человеку.
Социальная коммуникация: Речь может быть ограниченной (простые фразы) или очень специфической. Человек мало реагирует на социальные сигналы окружающих, коммуникация часто сводится только к выражению базовых потребностей.
Поведение: Стереотипии (повторяющиеся движения) и узкие интересы бросаются в глаза. Смена привычного распорядка вызывает сильный стресс или протест.
Какая помощь нужна: Интенсивные занятия по развитию речи, помощь тьютора в обучении, адаптация среды (визуальное расписание), обучение альтернативной коммуникации (карточки PECS), если речь недостаточно развита.
Уровень 3: «Требуется очень существенная поддержка»
Наиболее выраженная степень, при которой человеку крайне сложно существовать без постоянного присмотра.
Социальная коммуникация: Речь часто отсутствует или состоит из отдельных слов/эхолалий (повторов). Человек почти не инициирует взаимодействие и крайне редко реагирует на обращения других.
Поведение: Тяжелые формы повторяющегося поведения, экстремальные сенсорные реакции. Могут наблюдаться самоповреждения при стрессе. Любое изменение условий ведет к тяжелому срыву.
Какая помощь нужна: Постоянное сопровождение 24/7, специализированные программы поведенческой терапии (ABA), обучение базовым навыкам самообслуживания (туалет, еда, одевание), обеспечение безопасности.
Сводная таблица уровней поддержки
Уровень
Описание
Основная цель вмешательства
1-й
Требуется поддержка
Социализация, гибкость мышления, карьера.
2-й
Существенная поддержка
Функциональная коммуникация, адаптивное поведение.
3-й
Очень существенная поддержка
Базовая безопасность, самообслуживание, альтернативная связь.
Важные нюансы:
Динамика: Уровень поддержки не «приговор». Ребенок, начавший с 3-го уровня в 3 года, благодаря интенсивной терапии к школе может перейти на 2-й или даже 1-й уровень.
Неравномерность: Человек может быть на 1-м уровне по интеллекту, но на 3-м — по сенсорной чувствительности (например, не может выйти из дома из-за шума).
Взрослые: У взрослых уровни помогают определить, может ли человек жить один, или ему нужно сопровождаемое проживание.
Нужна помощь специалиста?
Запишитесь на консультацию — подберём маршрут под вашего ребёнка.