Почему таких детей становится все больше и больше?
РАС встречается в мире у 1 на 160 детей. С одной стороны улучшилась диагностика, выделились четкие критерии, которые отделяют данное нарушение от других; с другой стороны улучшилась система здравоохранения: оказывается медицинская помощь при сложных беременностях, появились лекарства от различных болезней, в целом сократился «естественный отбор». Все эти факторы приводят к увеличению детей в популяции с различными особенностями развития.
При сборе сведений о семьях коллективом инклюзивного центра «Сотри Границы» было выдвинуто предположение, что у 80% родителей имеются схожие особенности. Просто с возрастом и большим количеством социального опыта эти особенности нивелируются, а человек просто подстраивается под окружающих так, чтобы не выделяться из окружающих.
Тема острая и дискуссионная, поэтому посмотрим на неё объёмно — от генетики до социальных изменений.
Расширение диагностических рамок: эффект «зонтика»
Раньше многим детям с РАС ставили другие диагнозы.
Рост статистики во многом связан с тем, что аутизм перестал быть "невидимым". Раньше таких детей записывали в категорию "умственная отсталость", "шизофрения" или просто "странный, нелюдимый ребенок". Сегодня термин РАС стал "зонтичным": он объединяет и неговорящих детей с тяжелыми нарушениями, и высокофункциональных людей (ранее — синдром Аспергера), которые успешно работают в IT, но имеют трудности в общении. Мы не просто стали видеть больше детей, мы стали точнее их классифицировать.
Генетический груз и расширенный фенотип
Наблюдение про 80% родителей со схожими чертами находит объяснение в науке.
Гипотеза о "схожих особенностях" у родителей находит подтверждение в понятии расширенного фенотипа аутизма. Это значит, что у мамы или папы могут быть лишь отдельные черты: например, чрезмерная любовь к порядку, избирательность в еде или социальная замкнутость. Они социально адаптированы, но несут в себе определенный набор генов. При сочетании генов обоих родителей или под воздействием внешних факторов у ребенка эти черты проявляются уже в виде клинического диагноза. Аутизм — это не "поломка" одного гена, а сложная комбинация сотен генетических вариаций.
Технологический прогресс и выживаемость
Современная медицина научилась выхаживать глубоко недоношенных детей и справляться с патологиями, которые еще 30–40 лет назад были фатальными. Это огромное достижение цивилизации, но оно имеет и обратную сторону: незрелая нервная система таких детей более уязвима. Если раньше природа шла путем жесткого отбора, то сегодня мы сохраняем жизнь каждому, но иногда "ценой" становится особая траектория развития мозга.
Социальный запрос на интеллект, а не на общение
Изменился и сам мир вокруг.
Интересно, что современный мир стал более "дружелюбным" для аутичных черт. В эпоху цифровизации навыки глубокой концентрации на деталях и системное мышление (часто присущие людям с РАС) ценятся выше, чем умение пахать в поле или воевать. Люди с легкими формами аутизма находят друг друга в профессиональных сообществах, создают семьи, и их общие гены передаются дальше. Возможно, аутизм — это не только сбой, но и часть эволюционного процесса приспособления человека к информационному веку.
Экология и эпигенетика
Нельзя сбрасывать со счетов и внешнюю среду: микропластик, изменение состава продуктов, смог. Наука изучает эпигенетику — то, как окружающая среда "включает" или "выключает" определенные гены. Вероятно, именно сумма факторов (генетика + медицина + экология) дает тот кумулятивный эффект, который мы видим в графиках статистики.
Исследования связывают рост числа диагнозов и с тем, что люди стали рожать детей значительно позже.