Методов помощи при аутизме предлагают очень много. Чтобы разобраться, на что стоит тратить время и деньги, полезно знать, что рекомендуют врачи и учёные на основе исследований.
Клинические рекомендации
В России есть клинические рекомендации Минздрава по расстройствам аутистического спектра. Это документ, по которому должны работать врачи. Главное в нём:
- на первом месте — психолого-педагогическая помощь, а не лекарства;
- лекарства назначают при сопутствующих нарушениях: сильной тревоге, агрессии, проблемах со сном;
- большинство рекомендованных методов основаны на прикладном анализе поведения (ABA, урок 29).
Два вида программ
Комплексные
- работают сразу со всеми сторонами развития
- занятий много, и они длятся долго
- соединяют разные приёмы
- примеры: раннее интенсивное поведенческое вмешательство, Денверская модель, TEACCH
Целевые
- работают с одним навыком или группой навыков
- подключаются, когда этот навык нужен ребёнку сейчас
- из них складываются комплексные программы
- примеры: PECS, социальные истории, видеомоделирование, обучение родителей
Хорошая работа с ребёнком обычно комплексная: специалисты оценивают все стороны развития, выбирают, что важнее сейчас, и подбирают к каждой задаче подходящий метод.
Что показывают исследования
Список доказанных практик пересматривают. За последние годы в него вошли, например, вмешательства с использованием музыки и сенсорная интеграция по Айрес. Методы, которые не набирают доказательств, в список не попадают.
Чего ждать от любого метода
- Индивидуальная программа. Специалист оценивает ребёнка и пишет план под него. Одинаковой программы для всех нет.
- Понятные цели. Вы знаете, чему учат ребёнка сейчас и какой результат ждать в ближайшие месяцы.
- Участие семьи. Вас учат поддерживать навыки дома.
- Обучение специалиста. Каждый из серьёзных методов требует отдельного обучения. Спросите, где специалист учился.
- Пересмотр. Программу меняют по мере того, как ребёнок осваивает навыки.
Почти никто не работает «по одному методу». Хорошие специалисты знают разные подходы и выбирают то, что подходит конкретному ребёнку и семье. Одному ребёнку лучше подходит чёткая структура, другому — игра и следование за его интересом.
Как сказать родителям. Главная помощь при аутизме — обучение. Давайте подберём программу под вашего ребёнка и договоримся о целях на ближайшие месяцы.
- Знайте, какие методы входят в клинические рекомендации, и ссылайтесь на них.
- Комплексную работу собирайте из целевых методов под конкретные задачи.
- Пройдите обучение тем методам, которые применяете.
Подробнее: курс «Дети с РАС: что нужно знать педагогу», модуль 4; Steinbrenner J. и соавт., 2020; Dawson G. и соавт., 2010