Стереотипии — повторяющиеся движения, действия, звуки или ритуалы. Их ещё называют стимами (от английского «стимминг» — самостимуляция).
У каждого человека есть привычные автоматические действия: мы одинаково чистим зубы, крутим ручку, качаем ногой, когда волнуемся. Они успокаивают и не требуют внимания. У ребёнка с аутизмом это устроено похоже, только сильнее: повторение даёт ему чувство, что всё под контролем.
Какими бывают стереотипии
- Движения: взмахи руками, прыжки, кружение, раскачивание, перебирание пальцами у глаз.
- Ощущения: обнюхивание и облизывание предметов, разглядывание теней и бликов, кручение колёс.
- Речь: повторение фраз из мультфильмов, одних и тех же звуков.
- Ритуалы: расставить баночки в одном порядке, закрыть все двери, идти только одной дорогой.
- Игра: ряды и башни без сюжета, одно и то же действие с игрушкой.
Зачем они ребёнку
- Успокоиться. Мир слишком громкий и непредсказуемый — одно понятное повторяющееся ощущение помогает собраться.
- Получить ощущения. Если мозгу не хватает ощущений, ребёнок добирает их сам: кружится, машет руками перед глазами.
- Выразить чувства. Стереотипии часто усиливаются, когда ребёнок радуется, боится или устал.
- Занять себя. Когда скучно и нечего делать.
Сами по себе стереотипии не вредны. Трудность в том, что ребёнок может в них застрять. Пока он часами крутит колесо, он ничему новому не учится: всё новое кажется ему опасным.
Когда вмешиваться
Бороться со всеми стереотипиями не нужно и не получится: если запретить одну, появится другая, и неизвестно, будет ли она лучше. Проверьте поведение по трём вопросам.
| Вопрос | Можно оставить | Нужно работать |
|---|---|---|
| Безопасно ли это? | крутит в руках верёвочку, подпрыгивает | бьёт себя по голове, кусает руки, вырывает волосы |
| Мешает ли это жить среди людей? | выстраивает машинки дома, в своей комнате | громко кричит в классе, раздевается в магазине |
| Мешает ли это учиться и развиваться? | покрутил колёса пять минут, успокоился и пошёл играть дальше | занимается этим большую часть дня, невозможно отвлечь даже едой |
Как работать: заменять, а не запрещать
Потребность остаётся. Задача — найти для неё безопасную и приемлемую форму.
Было
- грызёт воротник рубашки
- кричит в транспорте
- кружится посреди урока
- разбрасывает крупу, чтобы смотреть, как она падает
- бьёт себя по голове при стрессе
Стало
- жевательная игрушка для этой цели
- игрушка-антистресс в руках или жвачка
- попрыгать на батуте на перемене
- песочные часы или бутылка с блёстками
- под руководством специалиста — безопасное сильное ощущение и обучение сообщать о стрессе
Ещё одно правило — место и время. Ребёнка можно научить, что для стереотипий есть подходящее место: покричать можно в своей комнате или в лесу, но не в библиотеке.
Если стереотипия опасна — человек причиняет себе вред, — нужен поведенческий специалист. Самостоятельно запрещать и наказывать в этом случае нельзя.
Когда повторение — норма
Повторяющееся поведение бывает и у обычных детей. Оценивать его можно только с учётом возраста.
- 0–12 месРитмичные движения
- раскачивания, взмахи руками и ногами — норма, больше всего в 6–7 месяцев
- после 2–3 лет такие движения уже считаются стереотипиями
- 18–30 месНемедленная эхолалия
- повторение фраз целиком — этап освоения речи
- после 3,5–4 лет без цели общения — речевая стереотипия
- 1,5–2 годаСамоповреждение от досады
- удары головой при сильной досаде бывают примерно у каждого пятого обычного ребёнка
- после 4 лет — повод для работы со специалистом
- 2–4 годаРитуалы и требование одинакового
- «сначала это, потом то», одинаковый ритуал укладывания — норма, пик около 3 лет
- после 5–7 лет, если мешает жить, — повод для оценки
- 3–6 летСильные увлечения
- динозавры и транспорт — норма
- проблема не в интересе, а в том, насколько он вытесняет всё остальное
Внезапные вздрагивания, замирания, серии кивков у младенца — не поведение, а возможный неврологический симптом. С ними сразу к неврологу.
Как сказать родителям. Стереотипии успокаивают ребёнка. Мы не запрещаем их, а работаем с теми, которые опасны или мешают учиться.
- Опишите стереотипию по трём вопросам: безопасность, жизнь среди людей, обучение.
- Ищите замену той же сенсорной потребности.
- Самоповреждение — повод привлечь поведенческого специалиста.
Подробнее: курс «Дети с РАС: что нужно знать педагогу», модуль 3, раздел «Функции поведения»