Урок 19. Если ребёнок не говорит — книга «Аутизм и РАС»

Часть детей с аутизмом заговорит. Часть будет говорить мало. Часть не заговорит никогда. Причины разные: серьёзное нарушение речевого аппарата (апраксия, дизартрия), трудности с тем, чтобы использовать речь для общения, или и то и другое.

В любом случае ребёнку нужен способ сообщить, чего он хочет, уже сейчас. Если такого способа нет, у него остаются крик, плач, слёзы, удары. Это тоже общение — только всем от него тяжело.

Альтернативная коммуникация

Альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК) — любые способы общения, кроме речи: жесты, предметы, картинки, планшет с озвучиванием. Чаще всего используют систему PECS — обмен карточками с изображениями. Её придумал американский специалист Энди Бонди.

Как это работает: у ребёнка есть папка с картинками того, что он любит. Он хочет колбасу — берёт карточку с колбасой и отдаёт маме. Мама сразу даёт колбасу и называет её. Постепенно ребёнок учится собирать фразы: «я хочу» + «есть» + «колбаса». Есть и карточки, которые помогают взрослым: «жди», «перерыв», «помоги».

Как меняется одна и та же ситуация

Без карточекРебёнок прыгает у холодильника и кричит. Мама по очереди предлагает йогурт, творог, сок. Ребёнок кричит всё громче, пока мама не угадает.

С карточкойРебёнок приносит маме картинку с колбасой. Мама говорит «колбаса» и даёт её. Крика нет — ребёнка поняли с первого раза.

Что изменилосьУ ребёнка появился способ, который работает быстрее крика. Поэтому кричать ему больше не нужно.

Мешают ли карточки заговорить

Это самый частый страх. Специалисты слышат его и от родителей, и от коллег: «Дадите карточки — он никогда не заговорит, зачем ему стараться».

МифКарточки и жесты тормозят развитие речи.

Как на самом делеИсследования показывают обратное: у детей, которые учатся альтернативной коммуникации, речь не ухудшается, а часто появляется или растёт. Карточку всегда сопровождает слово взрослого, и ребёнок слышит его снова и снова.

МифЕсли ребёнок что-то говорит, карточки ему не нужны.

Как на самом делеРебёнку, который говорит отдельные слова, но не обращается ими, картинки помогают построить фразу. Он видит опору и произносит то, что сам сложить не мог.

МифНачнём с карточек, когда точно станет ясно, что речи не будет.

Как на самом делеЧем дольше ребёнок без способа общения, тем больше крика, истерик и самоагрессии. Начинать стоит как можно раньше.

Источник: Millar D., Light J., Schlosser R., обзор исследований о влиянии АДК на речь, Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 2006

Что делать родителям

Не ждать пяти-шести лет в надежде, что речь появится сама.
Найти специалиста, который учит PECS или другой системе АДК. Внедрять систему лучше под руководством: в ней есть порядок этапов.
Создавать ситуации, где нужно попросить. Если вы угадываете каждое желание, просить незачем. Подробнее — в следующем уроке.
Использовать карточки везде: дома, в саду, у бабушки. Если карточки есть только на занятиях, они не станут способом общения.

Почему многие семьи отказываются

В нашей практике на карточки сразу соглашаются немногие родители. Это понятно: систему нужно постоянно поддерживать, носить с собой, обновлять. Но когда семья видит, что крика стало меньше, а ребёнок впервые сам о чём-то попросил, отношение меняется. Право на общение есть у каждого, независимо от того, может ли он говорить вслух.

Для специалиста

Как сказать родителям. Карточки не мешают речи. Они дают ребёнку способ попросить уже сейчас, и криков становится меньше.

PECS вводят по этапам, и специалист должен быть обучен методу.
Каждую карточку сопровождайте словом.
Договоритесь с семьёй, что карточки есть везде: дома, в саду, у бабушки.

Подробнее: курс «Дети с РАС: что нужно знать педагогу», модуль 4, раздел о PECS; Millar D., Light J., Schlosser R., 2006

Всё оглавление: Книга «Аутизм и РАС»