Один признак из списка ничего не доказывает. Тревожиться стоит, когда признаков несколько и они держатся. Особенно — если они касаются общения: взгляда, жестов, отклика на имя.
Признаки по возрасту
- до годаМало отклика на людей
- редко улыбается в ответ
- трудно поймать взгляд
- оживляется от предметов и ощущений больше, чем от близких
- в плаче успокаивается, если оставить одного
- очень «удобный» или, наоборот, очень беспокойный
- не принимает удобную позу на руках
- сильно пугается громких звуков
- не повторяет «ладушки», «пока-пока»
- 1–2 годаНет совместного внимания
- не откликается на имя
- не показывает пальцем
- не делится радостью и интересным
- игра однообразная: крутит, стучит, выстраивает в ряд
- появляются повторяющиеся движения
- тянет в рот несъедобное дольше обычного
- не замечает боли или опасности
- 2–3 годаРечь не для общения
- нет своей речи, обращённой к людям
- повторяет фразы из мультиков вместо разговора
- предметы интереснее людей
- рано выучил буквы и цифры, но не отвечает «да» и «нет»
- не играет с детьми
- ест всё меньше видов еды
- ритуалы и протест при переменах
- не переносит опыт из одной ситуации в другую
Чаще всего родители приходят к специалисту с одной жалобой: ребёнок не говорит. При аутизме отсутствие речи — самая заметная трудность, но обычно не главная.
Когда идти к специалисту сразу
Есть признаки, при которых ждать нельзя, даже если всё остальное в порядке. Их предложили американские неврологи и педиатры ещё в 1999 году, и они остаются в силе.
- к 12 месяцам нет лепета
- к 12 месяцам нет жестов: не показывает пальцем, не машет «пока»
- к 16 месяцам нет ни одного слова
- к 24 месяцам нет своих фраз из двух слов (не повторение за кем-то)
- в любом возрасте ребёнок теряет речь или навыки общения, которые у него уже были
Опросник для родителей
Проверить риск можно самим с помощью опросника M-CHAT-R. Он рассчитан на детей от 16 до 30 месяцев: 20 вопросов о поведении ребёнка, отвечает родитель. Результат показывает риск — низкий, средний или высокий. Опросник не ставит диагноз. Средний или высокий риск — повод сразу записаться к детскому психиатру. Пройти опросник на русском языке можно онлайн, например на сайте test.autism.help.
Что не является поводом ждать
«Подождите до трёх лет», «мальчики говорят позже», «он просто упрямый» — эти советы родители слышат часто. Они отнимают время, когда мозг ребёнка особенно хорошо учится. Если вас что-то тревожит, лучше проверить и услышать «всё в порядке», чем упустить год. Подробнее о мифах — в уроке 12.
Если ребёнок родился раньше срока
До двух лет у недоношенного ребёнка развитие сравнивают по скорректированному возрасту. Если ребёнок родился на два месяца раньше, в календарный год его сверяют с нормами для десяти месяцев.
Как сказать родителям. Если есть сомнения, проверить лучше сейчас. Если окажется, что всё в порядке, вы потеряете час. Если отложить, ребёнок потеряет год.
- Предложите родителям пройти M-CHAT-R прямо на консультации, если ребёнку 16–30 месяцев.
- Признаки из списка Filipek — повод для направления к психиатру без ожидания.
- Главная жалоба родителей — «не говорит». Расспросите об общении без слов.
Подробнее: Filipek P. и соавт., 1999; опросник M-CHAT-R/F