Урок 6. Откуда берётся аутизм — книга «Аутизм и РАС»

Одной причины аутизма нет. Аутизм складывается из многих факторов, и главный из них — наследственность. Особенности развития мозга закладываются ещё до рождения.

Что известно точно

Большую роль играют гены. Крупные исследования близнецов и семей показывают, что примерно на 80% вероятность аутизма объясняется наследственностью (исследование Bai и соавт., 2019).
Генов много. С аутизмом связывают сотни генов, около сотни — с высокой уверенностью. Ни один из них сам по себе аутизм не вызывает.
Наследственность — не всегда «от мамы или папы». У части детей находят новые изменения в генах, которых нет у родителей. Они возникают случайно.
У родственников бывают отдельные черты. Иногда у мамы, папы или дедушки есть мягкие особенности: любовь к строгому порядку, трудности в компании, избирательность в еде. Болезнью это не считается. Это часть того же генетического фона.
Некоторые условия до рождения повышают вероятность, но не являются причиной сами по себе: старший возраст родителей, сильная недоношенность.

Что показали большие исследования

≈ 80%вероятности аутизма объясняется наследственностьюBai и соавт., 2019: 2 млн детей из 5 стран

657 461ребёнок в Дании: связи прививки от кори, краснухи и паротита с аутизмом нетHviid и соавт., 2019

Источник: Bai D. и соавт., JAMA Psychiatry, 2019; Hviid A. и соавт., Annals of Internal Medicine, 2019

Что точно не является причиной

Частые страхи родителей

МифАутизм вызвали прививки.

Как на самом делеЭто проверяли много раз на сотнях тысяч детей. Связи нет. Исследование, с которого начался этот страх, признано подделкой и отозвано журналом.

МифМама мало занималась ребёнком, была холодной.

Как на самом делеЭту идею выдвинули в середине XX века, и она давно опровергнута. Если бы невнимание вызывало аутизм, он был бы у всех детей из домов ребёнка.

МифВиноваты мультики и телефон.

Как на самом делеЭкраны не вызывают аутизм. Много экранного времени может мешать развитию любого ребёнка, но это другой вопрос — о нём в уроке 12.

МифЭто из-за стресса, ссоры или переезда, после которых ребёнок изменился.

Как на самом делеПризнаки часто становятся заметны в 1,5–2 года, и родители связывают их с событием этого времени. Но особенности развития заложены раньше — подробнее в уроке 10.

Нужно ли искать причину у своего ребёнка

Генетическое обследование иногда назначают — например, если есть признаки генетического синдрома или похожие случаи в семье. Подробно — в уроке 14. Но анализа, который показал бы «у ребёнка аутизм» или «аутизма нет», не существует.

Для помощи ребёнку причина обычно ничего не меняет. Занятия строятся по тому, какие у ребёнка трудности и сильные стороны, а не по тому, откуда они взялись. Время и силы, которые семья тратит на поиск причины, лучше направить на занятия.

И главное: вы не виноваты. Ни таблетка во время беременности, ни стресс на работе, ни прививка не вызвали аутизм у вашего ребёнка.

Для специалиста

Как сказать родителям. Вы не виноваты. Аутизм связан прежде всего с наследственностью, прививки и воспитание его не вызывают.

Родители часто ищут виноватого: себя, прививку, переезд. Спокойно назовите данные исследований и верните разговор к тому, что делать сейчас.
Не советуйте генетические обследования сами. Это решает врач-генетик по показаниям.

Подробнее: Bai D. и соавт., JAMA Psychiatry, 2019; Hviid A. и соавт., Annals of Internal Medicine, 2019

Всё оглавление: Книга «Аутизм и РАС»