Кроме классического ABA есть много других подходов. Одни входят в клинические рекомендации, другие нет. Ниже — те, о которых родители спрашивают чаще всего.
Рекомендованные подходы
| Подход | Для кого | В чём суть |
|---|---|---|
| Денверская модель раннего вмешательства (ESDM) | малыши примерно с года | учат в игре и обычных делах — еде, купании. Взрослый следует за интересом ребёнка. Большая роль у родителей |
| TEACCH | дети разного возраста, хорошо подходит для групп и классов | чётко организованная среда: у каждой вещи своё место, визуальное расписание, понятно, где начало и конец задания. Цель — самостоятельность |
| DIR/Floortime | чаще малыши | взрослый играет с ребёнком «на полу», на его уровне, присоединяется к его игре и постепенно усложняет общение |
| JASPER | дошкольники | учат совместному вниманию и сюжетной игре |
| Тренинг ключевых реакций (PRT) | дошкольники и младшие школьники | развивают мотивацию и инициативу. Ответил «жёлтый» — получил жёлтый карандаш |
| PECS и другие виды альтернативной коммуникации | дети, которые не говорят или говорят мало | общение карточками, жестами, планшетом. Подробнее — урок 19 |
| Социальные истории | дети, которые понимают картинки и речь | заранее показывают в картинках, что будет: например, как пройдёт визит к стоматологу |
| Видеомоделирование | дети, которым легче учиться по видео, чем у человека | короткое видео показывает действие, ребёнок повторяет его в жизни |
| Обучение родителей | семьи с детьми любого возраста | родителей учат приёмам работы с поведением и общением дома |
| Группы социальных навыков | дети примерно с 5 лет без нарушения интеллекта | учатся общаться в небольшой группе вместе со сверстниками |
Пример: игра на уровне ребёнка
Трёхлетний ребёнок играет только погремушками. Маму это расстраивает: по возрасту ему пора в другие игры. Специалист советует не отбирать погремушки, а звенеть вместе: «Я звеню — ты звенишь». Через некоторое время мама замечает, что ребёнок сам приходит звенеть к ней или туда, где она его видит. Так игра стала общей. Это и есть смысл подходов вроде Floortime: начать с того, что интересно ребёнку, и превратить это в общение.
Отечественные подходы
Ни один отечественный метод не вошёл в клинические рекомендации. Это не значит, что они плохие: по ним просто нет больших исследований. Специалисту и родителю полезно о них знать.
| Подход | В чём суть | Что важно знать |
|---|---|---|
| Эмоционально-смысловой подход (В. В. Лебединская, О. С. Никольская) | ребёнку трудно выдерживать силу и новизну впечатлений. Работа строится через эмоциональный контакт и совместное переживание | близок по духу к Floortime |
| Нейропсихологическая коррекция (на основе работ А. Р. Лурии, А. В. Семенович и др.) | упражнения на движения, равновесие, дыхание, движения глаз | может быть частью комплексной работы, но не заменяет её |
| Соматосенсорная коррекция (И. Л. Шпицберг) | специалист стимулирует разные чувства руками, голосом, мимикой и устанавливает эмоциональный контакт | используется в основном в одной школе специалистов |
| Холдинг-терапия | мама удерживает ребёнка, пока он не посмотрит ей в глаза | не рекомендована: в клинических рекомендациях считается насильственной. В России есть смягчённая версия М. М. Либлинг, но доказательств её пользы недостаточно |
Одна работа — много специалистов
Ребёнку с аутизмом нужно многое: общение, поведение, самообслуживание, движения, речь. Один специалист редко владеет всем. Лучше всего работает команда, в которой каждый знает свой участок, а родители участвуют наравне. Если специалист обещает, что его метод один решит все трудности, — это повод насторожиться.
Как сказать родителям. Хорошие специалисты знают разные подходы и выбирают то, что подходит вашему ребёнку.
- Знайте и отечественные подходы. Родители о них спросят.
- Холдинг-терапию не применяйте и не рекомендуйте.
- Не противопоставляйте свой метод другим. Работайте в команде.
Подробнее: курс «Дети с РАС: что нужно знать педагогу», модуль 4, раздел «Отечественные подходы»