Один ребёнок с аутизмом не говорит, кричит и бьёт себя, когда что-то меняется. Другой рассказывает о поездах часами, учится в обычном классе, но не может завести друга. У обоих один диагноз.
Профессор Стивен Шор, у которого самого аутизм, говорит так: если вы знаете одного человека с аутизмом, вы знаете одного человека с аутизмом. Общие признаки есть у всех. Но к ним добавляются характер, сопутствующие особенности и то, какую помощь человек получил.
От чего зависит, каким будет ребёнок
- Как выражены главные признаки. У одного трудности в общении почти полные, у другого — только с пониманием намёков.
- Сопутствующие особенности. Нарушение интеллекта, отсутствие речи, эпилепсия, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревога, проблемы со сном и пищеварением. Они встречаются часто, но не у всех.
- Генетика и строение мозга. С аутизмом связаны сотни генов, и у разных детей задействованы разные.
- Помощь и среда. Когда началась помощь, насколько она подходит ребёнку, как живёт семья.
Уровни поддержки
Сейчас тяжесть аутизма оценивают по тому, сколько помощи нужно человеку в обычной жизни. Уровень интеллекта здесь не главное. Уровней три. Их ввела американская классификация DSM-5, и ими пользуются и российские специалисты.
| Уровень | Общение | Поведение | Какая помощь нужна |
|---|---|---|---|
| 1 — нужна поддержка | говорит предложениями, но с трудом ведёт разговор, не чувствует намёков, друзей завести трудно | трудно переключаться и планировать | занятия с психологом, тренинг общения, помощь в учёбе и на работе |
| 2 — нужна существенная поддержка | простые фразы или своеобразная речь, мало реагирует на других | стереотипии заметны со стороны, перемены вызывают сильный протест | регулярные занятия, тьютор, визуальное расписание, карточки для общения |
| 3 — нужна очень существенная поддержка | речи нет или отдельные слова, почти не начинает общения | тяжёлые стереотипии, срывы при любых переменах, бывает самоповреждение | постоянное сопровождение, обучение самообслуживанию, безопасность |
Уровень может меняться
Уровень поддержки описывает ребёнка сейчас. При ранней и правильной помощи ребёнок может перейти на уровень, где поддержки нужно меньше. Бывает и наоборот: в подростковом возрасте или после тяжёлых перемен трудностей становится больше.
Уровень бывает неравномерным. Ребёнок может быть на первом уровне по речи, но на третьем — по чувствительности к звукам, и не может зайти в шумный магазин.
Что это значит для вас
Советы, которые помогли чужому ребёнку, могут не подойти вашему. Сравнивать детей между собой бесполезно. Сравнивайте ребёнка с ним самим: что он умел полгода назад и что умеет сейчас.
Как сказать родителям. Детей с аутизмом нельзя сравнивать между собой. Ваш ребёнок сравнивается только с собой.
- Оценивайте уровень поддержки по каждой сфере отдельно: он бывает неравномерным.
- Узнайте о сопутствующих нарушениях: эпилепсии, СДВГ, нарушениях сна и питания. Они меняют план работы.
- Не обещайте перехода на другой уровень поддержки. Говорите о ближайших проверяемых целях.
Подробнее: курс «Дети с РАС: что нужно знать педагогу», модуль 1; DSM-5, критерии РАС и уровни поддержки