Аутизм и расстройство аутистического спектра (РАС) — синонимы. Это одно состояние. Слово «спектр» добавили, потому что у разных людей оно выражено очень по-разному: от человека, которому нужна помощь каждый день, до человека, который живёт сам, работает, но с трудом понимает других людей.
Иногда родители слышат: «У ребёнка не аутизм, а только аутистические черты». Так говорят, когда особенности выражены слабо. Но слабые и сильные проявления — это проявления одного и того же нарушения развития. Поэтому сейчас используют общее название — РАС.
Что написано в заключении
В России врачи пока работают по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В ней аутизм входит в группу «общие расстройства психологического развития» (код F84). Чаще всего в заключениях встречаются:
- F84.0 — детский аутизм;
- F84.1 — атипичный аутизм: признаки появились позже трёх лет или проявлены не все;
- F84.5 — синдром Аспергера: речь и интеллект в норме, а трудности в общении и стереотипное поведение есть;
- F84.8 и F84.9 — другие и неуточнённые расстройства. Их ставят, когда врач видит нарушения, но картина не полная.
В МКБ-11 эти варианты объединили в один диагноз — расстройство аутистического спектра (код 6A02). Отдельно указывают, есть ли нарушение интеллекта и насколько ребёнок может пользоваться речью. Во многих странах МКБ-11 действует с 2022 года. В России переход отложен, но часть врачей уже пишет заключения по её логике.
Почему отказались от старых названий
Названия вроде «синдром Аспергера» или «каннеровский аутизм» даны по фамилиям врачей, которые описали состояние. Со временем они стали ярлыками и начали обижать людей. Кроме того, граница между ними оказалась размытой: один и тот же ребёнок у разных врачей мог получить разные диагнозы. Поэтому оставили одно название и описание того, сколько поддержки нужно человеку.
- 1943Лео Каннер описывает детей с «аутистическим нарушением аффективного контакта»
- 1944Ганс Аспергер описывает детей с хорошей речью, но трудностями в общении
- 1990-еМКБ-10: несколько отдельных диагнозов в группе F84
- детский аутизм
- атипичный аутизм
- синдром Аспергера
- 2013Американская классификация DSM-5 объединяет их в одно расстройство аутистического спектра
- 2022МКБ-11 вступает в силу: один диагноз 6A02 с уточнением интеллекта и речи
- сейчасВ России официально действует МКБ-10, переход на МКБ-11 отложен
Что это значит для вас
Не нужно переживать, если в разных документах стоят разные слова: «детский аутизм», «РАС», «атипичный аутизм». Важнее описание: какие трудности есть у ребёнка, какие сильные стороны и сколько помощи ему нужно. Об этом — следующие уроки.
Как сказать родителям. Аутизм и РАС — одно и то же. В документах могут стоять разные названия, для занятий важнее описание трудностей ребёнка.
- Объясните родителям коды из их заключения: семьи часто пугаются слова «атипичный».
- Пользуйтесь одним словом — «РАС» или «аутизм». Если в одной консультации прозвучат и «аутистические черты», и «РАС», родитель решит, что это разные диагнозы.
- Знайте и МКБ-10, и МКБ-11: врачи уже пишут заключения по обеим.
Подробнее: курс «Дети с РАС: что нужно знать педагогу», модуль 1; МКБ-11, раздел 6A02